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兒童四肢運動失調檢查

2019-10-07 16:01:29 2008


一、上肢的檢查:

1、指鼻試驗

指示患兒用自己的食指指尖觸自己的鼻子,觀察上肢運動有無動搖,即有無測定異常,有無共同運動不全。

2、鼻指鼻試驗

指示患兒用自己的食指指尖反復交替地指自己的鼻子和檢查者的指尖再指自己的鼻子,觀察上肢的測定異常和有無意向性震顫(intention tremor)。

3、指耳試驗

指示患兒用自己的示指指尖觸于手同側的耳朵,觀察上肢的測定異常和有無共同運動不全。

4、握杯試驗

指示患兒伸出手握住放在其前方的桌子上的杯子,將杯子拿起后再放回桌子上。正常情況下,手伸向目標物的動作及握杯時手事先的張開程度與杯的位置和大小相符。小腦失調癥的患兒不僅有測定異常,還可見到手的張開程度呈現不必要的過大的現象。

5、畫線試驗

檢查者在一張紙上畫出距離10cm的兩條平行的豎線,然后讓患兒從左側的線向右側的線畫一橫線,要求不要畫出右側的豎線之外。如果畫出右側的豎線之外活動測定過大,未達到右豎線則為活動測定過小。另外要觀察所畫的橫線是否為直線,線上有無細小的波紋等。

6、過度旋后試驗將患兒的兩前臂(在)旋前位(即手心向下)向前方平舉,然后指示小兒快速地將前臂旋后(即使手心向上)如果是失調癥的患兒會出現前臂過度地旋后現象及拇指有墜向下方的傾向。

打膝試驗(thigh-slapping test)

患兒取椅子坐位,指示患兒用自己的手掌和手背交替地、有節律地擊打自己的膝部。開始時節律要緩慢,漸漸地加快速度。除觀察運動的節律、速度、左右差別等,還有觀察前臂的旋前和旋后自主運動的可動域。小腦失調癥患兒可見動作不規則和擊打的速

度逐漸減慢,自主運動的關節活動范圍縮小。兩側同時進行時,要觀察兩側的運動有無差異。

 

二、下肢的檢查:

1、跟膝試驗(heel-knee test)和跟脛試驗(heel-shin- test)

患兒仰臥位,指示他將一側的足跟放在另一側的膝上,然后再放回于床上,如此反復地進行對側膝上→床上的動作,此為跟膝試驗。若將足跟放于膝上之后,再令其反復地將足跟沿脛骨向下滑動至足背稱為跟脛試驗或跟膝脛試驗。兩試驗均要在睜眼和閉眼時分別進行,觀察運動的協調性、準確性等。

2、足趾-手指試驗

患兒取仰臥位,檢查者將自己的示指放于患兒的足可觸到的上方,指示小兒用自己足趾的趾尖去觸檢查者的示指指尖。觀察是否在膝伸展位和屈曲位均可以進行上述的活動以及活動進行時的狀態。

3、膝屈曲試驗

患兒仰臥位,令其閉上眼睛,檢查者將其一側膝屈曲,然后指示患兒將另一側膝屈曲與對側膝相同的角度。小腦失調癥的患兒一開始會出現屈曲過度,使屈曲角度大于對側,然后又恢復到相同的角度的現象。

4、脛叩打試驗

患兒仰臥位,指示用一側的足跟叩打另一側的脛骨粗隆下方部位,要有節律地輕輕地叩打。同樣,要在睜眼和閉眼時分別進行,觀察叩打部位的準確性、運動的協調性。